各保监局、各保险公司:
为进一步提升保险消费者的理赔体验,规范保险市场秩序,特别是加强交强险的理赔服务质量管理,现将有关事项通知如下:
一、公开保险理赔流程
各保险公司需在公司官方网站及各营业网点(包括代理网点)显著位置,公开理赔服务的具体流程、所需材料清单、联系电话等,以便保险消费者能够清晰了解相关的服务标准和操作流程。
二、一次性告知客户理赔所需材料
保险公司在为客户办理索赔手续时,应一次性向客户书面告知所需材料,并对不同类型的案件明确赔付时限。若因特殊情况无法一次性告知或无法在承诺时限内完成赔付,保险公司应及时向保险消费者解释原因及后续处理方式。
三、改进并简化理赔流程
各保险公司应结合实际情况,坚持以人为本的原则,在规范理赔服务的基础上,积极改进服务流程,尽量简化理赔程序和所需材料,并制定相关的服务承诺向社会公布。
四、建立投诉处理机制
各保险公司应公布理赔服务的投诉电话或联系方式,定期对保险消费者的投诉进行分析,及时改进理赔服务过程中出现的问题,确保各类投诉得到及时妥善的处理。
五、强化理赔服务质量监管
各保险公司应建立健全理赔服务的监督管理机制,加大对理赔时效、赔付质量、投诉处理效果等方面的考核力度,努力提高保险消费者的满意度。
六、完善理赔服务责任制度
各保险公司应建立并完善理赔服务责任人制度,从总公司到地市级分支机构均应指定高管人员为理赔服务责任人,并设立专门的部门负责理赔服务的联系与协调。
七、及时报备与公示信息
各保险公司需在规定时间内向及各保监局报备公司理赔服务责任人、责任部门及联系人的相关信息,并在公司网站及营业网点公示上述材料。若相关信息发生变更,应及时报备并对外公布。
八、加强交强险理赔服务管理
为进一步提高交强险理赔服务质量,各从事交强险业务的保险公司必须采取有效措施,简化理赔手续和流程,缩短结案周期,完善抢救费用垫付机制。必须严格落实交强险与其他保险业务分开管理的规定,确保交强险的及时赔付。
九、加大监管力度
各保监局应加大日常监管力度,将交强险理赔服务作为重点监管内容,对损害保险消费者利益的违法违规行为要依法严肃处理。
十、落实与执行
各保监局、各保险公司在执行本通知过程中如有问题,请及时向反映。联系部门为稽查局保护保险消费者利益处,联系人:王柱刘展,联系电话:、66286029。
本通知自发布之日起执行。各单位需认真贯彻落实,共同营造一个公平、规范、有序的保险市场环境。
特此通知。
(发布年份及编号)
段落一:针对保险公司条款费率报行不一的问题,目前基本上已经得到解决。公司们已经严格执行了向保险监管部门报批或备案的条款费率,严禁随意变更总公司统一报批报备的条款费率,从而进行恶性价格竞争或损害被保险人利益等违规行为。
段落二:为了保障保险消费者的权益,保险公司已经建立了规范的理赔服务标准和流程。投诉明显下降,包括针对保险公司恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等行为的投诉。保险公司也提高了理赔服务质量,建立了快速理赔机制,切实提高了理赔时效。
段落三:当前,规范财产保险市场秩序的重点在于确保公司经营的业务财务基础数据真实可信。这包括确保保费收入、赔案和赔款、经营各项成本费用以及各项责任准备金的真实。各级公司的总经理或主要负责人对所管辖公司的业务、财务数据真实性负总责。
段落四:为了确保财产保险市场的健康发展,采取了多项措施。包括加大检查处罚力度,依法严厉查处市场上的违法违规行为;加大信息披露力度,及时披露公司违法违规被行政处罚的情况;强化偿付能力监管,采取一系列措施督促公司降低业务发展速度和规模,提高风险防范能力等。
段落五:在坚持依法、从严、从速查处原则的还坚持了与保监局上下联动、全国统一行动、协同一致的原则。坚持查处保险分支机构的违法违规行为与质询或追究其总公司相关责任的原则,坚持疏堵结合的原则,鼓励保险公司在制度机制、销售渠道等方面进行改革创新。
段落六:在监管查处的也强调了加强行业自律的重要性。全国和各地保险行业协会要积极沟通协调会员公司,加强同业自律,规范市场行为。还对交强险以及有政策支持的农业保险等业务实行了更为严格的查处和监管原则。
为了稳定产险市场秩序,防止并严惩各类违规行为,构建一个公平、规范、有序的产险市场环境,是当前保险行业刻不容缓的重要任务。这需要监管部门、保险公司及行业协会的共同努力,形成合力,共同治理。
一、保险公司需高度重视并切实执行规范财产保险市场秩序的工作。
1. 加强领导责任。公司主要负责人需总负责,设立专门的管理部门及责任人负责工作的组织、监督和落实。总公司需指定联系人,并建立责任追究制度。
2. 制定自查自纠方案。公司应根据要求,结合实际情况,制定切实可行的自查和整改方案,并确保方案周密部署、落实到位,以保证从2008年8月31日起依法依规经营。
3. 树立科学经营理念。公司应改变片面追求速度、规模和市场份额的做法,建立科学的激励约束考核机制,强化法律意识和效益观念。积极推进全面预算管理,强化内部稽核审计,从源头上防止数据不真实和违规行为的发生。
二、保险监管部门的规范工作要求
1. 坚持科学监管理念。监管部门应以维护保险消费者利益为根本目的,以规范市场、防范风险、促进行业健康发展为己任。
2. 全面规划与突出重点相结合。规范产险市场秩序既是当前的重要任务,也是长期性工作。各保监局需制定实施细则,整合监管力量,加大查处力度。特别需关注并严厉查处2008年8月31日后的违规行为,同时督促公司自查自纠以往问题。
3. 落实责任制度。各保监局及有关部门需按照职责范围严格监管市场违规行为,确保保险市场规范有序。对于查处不力、市场继续混乱的情况,需追究相关责任人责任。
4. 建立联动机制。各保监局需与形成上下联动,提高监管效能。需强化偿付能力监管,运用机制督促公司加强内部管控,实现依法合规经营。
5. 保持工作连续性。要将规范市场秩序与年初部署的各项监管工作有机结合,突出重点,协调配合,保证工作的连续性和有效性。
三、关于交强险管理的加强通知
为提高机动车交通事故责任强制保险(交强险)的运行水平和服务质量,保护被保险人和交通事故受害人的合法权益,现就有关交强险管理问题通知如下:
1. 改进理赔服务方式。保险公司需采取措施简化理赔流程,缩短结案周期,完善抢救费用垫付机制,提高交强险理赔服务质量。
2. 加强核算管理。保险公司需遵循相关法规,建立健全交强险财务核算、外部审计和信息披露制度,形成核算管理的长效机制。
3. 控制成本。保险公司需控制交强险各项成本,降低总体费用水平,减少投保人负担。
4. 改进信息披露方式。保险公司需按规定进行交强险业务的第三方审计,并按照会计年度聘请注册会计师进行审计,同时通过指定信息披露媒体和社会公众进行披露。
5. 做好新旧交强险切换工作。新的交强险责任限额和费率方案需按时执行,确保系统衔接和保单印制等工作到位。
6. 加强重要环节监管。保监局需对交强险费用水平和数据真实性进行重点检查,并依法及时处理存在的问题。
以上各项要求请各相关单位认真执行,确保财产保险市场的健康稳定发展。(三)各保险监管部门及保险公司必须深刻意识到交强险理赔服务投诉的重要性,及时、高效地解决各类矛盾纠纷。应加强对社会各界的反馈进行深入研究,对各类疑问要做到及时回应、解答。对于服务态度差、信访投诉频繁的分支机构及责任人,需及时进行警示教育;对于存在违法违规行为的机构和人员,必须依法依规进行严肃处理。
(四)保险监管部门需加强查处力度,对于存在严重违法违规行为的保险公司分支机构,应依法采取相应措施,如“责令暂停接受新交强险业务”、“责令更换主要负责人”、“吊销经营保险业务许可证”等,以示严肃。
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